Histeroskopi
Histeroskopi nedir ne işe yarar?
Histeroskopi rahim içindeki anormal oluşumların kamera ile görülerek tanı konulmasına ve cerrahi işlem yapılarak anormalliklerin ortadan kaldırılmasına yarayan bir ameliyat şeklidir.
Kısırlık tedavisinde yeri var!
Rahimle ilgili pek çok hastalık için kullanılan bir yöntemdir. Özellikle anormal kanamaları olan hastalarda sıklıkla hem tanısal hem de tedavi amaçlı kullanılır. Genellikle bu kanamalara rahimde oluşan polip ya da myom gibi oluşumlar yol açmaktadır. Histeroskopi ile bu problemler kolaylıkla tedavi edilebilir.
Ayrıca tekrarlayan gebelik kayıpları, açıklanamayan kısırlık durumu, yapısal rahim içi şekil bozuklukları gibi kısırlık nedenlerinin araştırılmasında kullanılan bir yöntemdir.
Özellikle rahim içinde perde olarak bilinen uterinseptum dediğimiz şekil bozukluğu histeroskopi ile kolayca tedavi edilebilmektedir.
Tüp bebek tedavisinde tekrarlayan başarısızlıklarda ofis histeroskopi dediğimiz anestezi gerektirmeyen bir prosedür ile rahim içi değerlendirilerek işlembaşarısızlık nedenleri ortaya konulabilmektedir.
Menopoz sonrası ya da meme kanseri tedavisi sonrası ortaya çıkan rahim duvarı kalınlık artışlarında hem tanı hem de tedavi amaçlı kullanılabilen bir yöntemdir.
İyileşme süresi oldukça kısa
Histeroskopi ameliyatı eğer tanısal amaçlı yapılacaksa anestezi uygulamaya gerek bile yoktur. Ancak rahim içi anormallikler tedavi edilecekse anestezi gerekir. Hastanede kalış süresi oldukça kısadır. Ameliyat sonrasında birkaç gün içinde hastalar kendi günlük yaşantılarına geri dönebilirler.
Modern bir ameliyat tekniği olan histeroskopi sayesinde pek çok rahim içi hastalık bıçaksız tedavi edilebilmektedir. Deneyimli kişiler tarafından yapıldığında komplikasyon oranı çok düşük olan bir ameliyattır.
Histeroskopi ameliyatı sonrasında dikkat edilmesi gereken en önemli durum akıntı ve kanamadır. Nadiren enfeksiyon nedeniyle bu tarz durumlar gelişebilmektedir.
Histeroskopi sonrası hamile kalmak mümkün mü?
Rahim içi anormallikler yani uterinseptum nedeniyle operasyon yapılmış ise sonrasındaki gebeliklerin şansı daha yüksek olmaktadır ve düşük gelişme oranı azalmaktadır. Ayrıca polip, myom gibi durumlar gebeliğin rahim içine yerleşmesini olumsuz etkilediği için tedavi sonrası gebelik şansı artmaktadır. Tüp bebek başarısızlığı sonrası rahim içine çizikler atılması işleminin gebelik şansını arttırdığına dair yayınlar bulunmaktadır.
Histeroskopi hasta dostu olan iyileşme süreci hızlı, hastanede kalış süresi kısa olan bir cerrahi tekniğidir. Son yıllarda yaygınlık kazanan bu ameliyat sayesinde ve gerekli durumlarda uygulandığında hastalardan iyi sonuçlar alınmasına yardımcı olmaktadır. Histeroskopi ameliyatlarının yaygınlaşması rahim koruyucu cerrahi uygulanmasını sağlamıştır. Doğurganlığın korunmasına katkı sağlamaktadır.
Rahim duvarı kalınlaşması nedir?
Kalınlaşma neden oluşur?
Rahim duvarı döl yatağı olarak bilinen endometrium dediğimiz bir doku ile döşelidir. Her ay düzenli olarak bu doku gelişir ve gebeliğin yerleşmesi için birtakım değişiklikler geçirerek sonrasında adet kanaması ile birlikte dökülür. Bu döngü menopoza kadar her ay tekrarlanır.
Bazı durumlarda gelişen bu doku sağlıklı olarak oluşmaz ya da dökülmez kalınlaşmaya devam ederek varlığını sürdürür. Bu süreç uzun süre devam ederse rahim kanserine dahi dönüşebilmektedir. Rahim duvarındaki doku hormonların etkisine duyarlıdır. Hormonların etkisi ve yumurtlama süreci bu dokunun sağlıklı bir şekilde gelişip, dökülmesine aracılık eder. Hormonlara karşı oluşan duyarsızlık ya da yumurtlamanın düzenli olmaması kalınlaşmanın en önemli nedenidir.
Kimler risk altındadır?
Obezite, diyabet yani şeker hastalığı, hipertansiyon gibi kronik hastalıklar önemli risk faktörleridir. Ayrıca polikistik over sendromu dediğimiz düzensiz yumurtlamaya yol açan hastalık da bu hastalığa zemin hazırlar. 35 yaş üzerinde tüm kadınlarda hormonal düzensizlik oluşmasına bağlı olarak kalınlaşma ortaya çıkabilir. Ancak menopoz sonrası kalınlaşma görülüyorsa rahim kanseri oluşma riski yüksek olduğu için dikkatle değerlendirilmelidir.
Rahim duvarı kalınlaşması belirtileri nelerdir?
Adet düzeninin bozulması en önemli belirtidir. Adet araları 21 günden daha kısa ya da 35 günden daha fazla olabilir. Kanama miktarı normalden daha fazla olur. Ara kanama ya da kahverengi lekelenme görülebilir. Kanama süresi 7 günden daha uzun sürer ve adet sancısı daha sık görülür. Uzun süren bu şikayetler kansızlığa yol açabilir.
Nasıl tanı konulur?
Adet düzensizliği ve kansızlık gibi şikayetleri olan hastaların yapılan ultrason değerlendirilmelerinde rahim duvarının normal sınırların üzerinde olması kalınlaşmadan şüphelenilmesini sağlar ancak kesin tanı rahim duvarından alınan biyopsi ile konulabilir. Biyopsi ile alınan dokunun incelenmesi sonucu Rahim duvarında kalınlaşmaya neden olabilecek hastalıklar tespit edilebilir. En sık kalınlaşma nedenleri hormonal duyarsızlığa bağlı Rahim içi gelişen değişiklikler, rahim içi enfeksiyonlar ve polip dediğimiz rahim için de oluşan iyi huylu oluşumlardır. Daha az sıklıkla ise hiperplazi denilen hastalık grubu görülebilir. Rahim duvarı kalınlaşması nasıl tedavi edilir?
Hormonal duyarsızlık ve enfeksiyon durumlarında ilaç tedavisi ile kolaylıkla tedavi edilmesi mümkündür. Polipler ilaç tedavisine cevap vermeyebilir. Histeroskopi denilen cerrahi işlemle alınmaları gerekebilir. Hiperplazi grubunun tedavi edilmesi çok önemlidir. İlaç tedavisi sonrası belirli aralıklarla biyopsi tekrarı hastalığın iyileşme sürecinin takibinde gereklidir. Yeterli ilaç tedavisi verilmez ya da hastalık tam olarak ortadan kaldırılamaz ise endometrium kanseri dediğimiz Rahim duvarı kanserine dönüşme riski yüksektir. Ayrıca hiperplazilerin tekrarlama eğilimi vardır. Tedaviye rağmen tekrarlıyorsa Rahim dokusunun alınması gerekebilir. Eğer adet düzensizliği, uzun süreli adet kanamaları ve kansızlık gibi problemlere sahipseniz gerekli sağlık taramalarını yaptırmayı ihmal etmeyiniz.
